予約受付フォーム

サマセット六本木、サマセット麻布イーストの仮予約受付フォームです。下記にご記入いただき送信ボタンをおしてください。数日中にこちらから折り返し確認のご連絡をさせていただきます。
※マークは必須項目です。

■入居者・契約者情報
入居者氏名※
肩書き
契約者について※	法人 　　　 個人
契約者・法人名※
住所※
TEL※
FAX
メール※
当方からのご連絡手段※	E-mail　　 電話　　 Fax ※電話希望の方は日本国内の方に限らせていただきます。
■施設について
ご希望の施設※	サマセット六本木　 サマセット麻布イースト
■お部屋について
希望ルームタイプ※	スタジオタイプ 1ベットルームタイプ 2ベッドルーム（1BR+Den）
ご要望等
入居人数	合計 人 人
■期間
入居期間（予定）※	記入例）「2002/8〜2003/8ごろ」「2002年8月から約半年ぐらい」など
交通手段・フライトナンバー等	日本国外から入居される方はフライトナンバー等をご記入いただければ、 成田空港からのアクセス等のご案内をさせていただきます。
■支払方法※	個人　　 法人　　 クレジットカード
＊よろしければアンケートにお答えください
当ホームページは 何でお知りになりま したか？	新聞・雑誌等 検索エンジン 他のホームページ その他